動画/画像集 - 脳卒中と運動器リハビリの専門家/PNFリハビリトレーニングセンター

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両側の股関節の置換術を行なった方

両側の股関節の置換術を行なった方

術前から関わり、
術後約2ヶ月ほどからサポート開始⤴️

手術より痛みは解消しています〇

あとは動作レベルの改善！！

オペ後のリハビリでは有名整形外科の方々によるしっかりとした管理で本人と満足度🆗

動作学習は我々の力の見せ所！
引き続き理想的な動きを目指して✊

LIM TOYOHASHIでは術後のリハビリも集中的かつ徹底的な機能改善に向けてサポートさせていただいています◎

ご予約はDMまたはホームページ、お電話でも対応致しております🤲

#豊橋#自費リハビリ#股関節痛 #変形性股関節症 #PNF

脳出血後遺症の方に対するリハビリ例
（前回の動画の方）

寝返れないから寝返り練習
起き上がれないから起き上がり練習
立てないから立つ練習
歩けないから歩く練習
体幹が弱いから体幹のエクササイズ
バランスが悪いからバランスをとる練習

それもいいけど
達成するために必要な要素と
できてない原因を考えてそこに対してどういう介入を行うか

機能が伴っていないただの動作訓練は必ず代償がでます

悪い代償は本来持っている機能をさらに抑制してしまいます🥲

できる事なら理想的な動きの獲得を！！

だから常にアプローチは情報収集、そして集まった情報をもとにアプローチ

上手く出来てなければその原因を考える
上手く出来てるならそれはもうオッケー

同じような事をやっていても頭の中で考えている事はいつも違います

引き続き精進致します✊

~脳卒中リハビリ&運動器リハビリ~
LIM TOYOHASHI
ご予約はDMまたはリンク内のホームページから🤲

#豊橋 #豊橋脳梗塞リハビリ #豊橋リハビリ #脳卒中リハビリ #pnf

脳出血から5年が経過している方

回復期リハを退院してからは名古屋の自費リハビリに電車で通っていたと🚃コロナを機に移転⁈などでリハビリが出来なくなってしまい、何もしないまま5年が経過🥲

今回はご家族様がLIMを見つけてくれたとのことで来店🙏

歩きにくさで出かけたい気持ちも無くなってきたと🥲
趣味の三味線も今では「やれない」と。。

ザックリと…
歩きにくさは感覚障害の問題と代償的な筋緊張の亢進⤴️
三味線のやりにくさ（手の機能）は姿勢制御の代償としての肩甲帯の固定による遠位の巧緻性⤵️

という評価のもと介入中🤸‍♂️

発症から何年経っていても身体の動きは変化します○

やりたいことを諦めないでもいい身体づくりのサポートを✊

#豊橋#脳梗塞リハビリ#自費リハビリ#理学療法#PNF

10月デールワークス東海活動報告

臨床実践セミナー開催しました！

今回は以前もご協力頂いた長年の付き合いの症例さんに再度お身体を借りて学ばせて頂きました🙏

これまで定期セミナーで練習してきた実技も含め、実際のリーズニングのもとアプローチの一連の流れの一例を提示しました🤲

動作時の筋緊張の高まりに対し、文献的背景をもとに、コアスタビリティーを働かせていかに代償戦略を防ぐか！というところがテーマ！

代償的な足趾の過緊張などにより痛みがあった状態から、異常な筋緊張の軽減により足の「認識しやすさ」に変化が見られ、動作自体に一定の変化が見られました！

しかしまだ運動学習のはじめの一歩も一歩。。
こういった積み上げを今後もしていければと思います✊

ご参加頂いた方々お疲れ様でした！
次回は大森崇史先生のスペシャルセミナーで片麻痺の方にご協力頂いて治療デモンストレーションもあります！！

初めての方もぜひご参加ください🤲

少しずつ周りでPNFに興味を持ってくれる人、コースに参加する人が増えています♪

PNFに限らず、技術を高め合う仲間が増えればとても嬉しいです✨

デールワークス東海の勉強会は毎月行っています。
お申し込みはプロフィール内リンク🔗から🤲

#愛知#豊橋#リハビリ#脳卒中リハビリ#脳梗塞リハビリ#理学療法士#作業療法#コアスタビリティー#PNF

デールワークス東海　定期勉強会

11月は動作分析！
姿勢や動作など、【観察】によりどのように分析するか。

基本的な知識はもちろん、機能的な動きの考え方なども深めていきます。

①座位
②立ち上がり
③立脚
④片脚立位
⑤歩行

これらを実際に分析し、問題点の抽出とアプローチまでの流れを検討します📚

そしてなんといっても「実技」は欠かせません！
実際に動きを変えるチャレンジまで行います🙋‍♂️

同日にPNFパターン練習会も行います👐

日時　11/24（日）　10時~15時
場所　豊橋南部生涯学習センター（駐車場あり）
参加費　3,300円

お申し込みはプロフィール内のリンクから🤲

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#動作分析#姿勢分析#臨床推論#クリニカルリーズニング
#理学療法士#作業療法士

理学療法士/作業療法士のためのハンドリングトレーニング

下肢のPNFパターンから寝返りへ

相手に意思がなくても、パターンの動きに起こる継続運動をどこかで止めれば、新たな回転が始まり寝返りへ繋がります◎

手の入れ替えは反射レベルでできるまで反復を✊

#PNF #ハンドリング #ハンドリングトレーニング #理学療法士 #作業療法士 #movement #pattern #バイメカ #クラインフォーゲルバッハ #kleinvogelbach #寝返り #ADL

今年度第二弾！愛知県豊橋市開催！

今年度第二弾！愛知県豊橋市開催！

※早割ペア割実施中

IPNFA®︎インストラクター
大森崇史先生に「技術」を学ぶセミナー

前回から約半年、愛知県でもPNFを学ぶ人が少しずつ増えています✨

理学療法士、作業療法士として

【観る力】
【触る力】
【変える力】

実技にこだわった、ハンドリングスキルにこだわった２日間を過ごしましょう！

実際の介入も見ることができるまたとない機会です！

PNFを学びたい人

リハビリの技術を高めたい方

一緒に学ぶ仲間を作りたい方

どんな方にも「技術」の素晴らしさをお伝えできると思います！

自分も含め、大森先生から学ぶことで療法士としての成長につながることは間違いなし☝️

是非ご参加ください♪

#PNF#理学療法#作業療法#ハンドリングスキル#臨床推論#姿勢制御#片麻痺#脳卒中#豊橋#愛知

理学療法士/作業療法士のためのハンドリングトレーニングシリーズ

【キッキング】

古典的な運動療法の手段の中で、キッキングというエクササイズがあります

おそらく、なにも考えてない療法士でもできてしまうメニューNo.ではないでしょうか⁈

PNFではパターンの中で下肢伸展/外転/内旋（膝伸ばしながら）というものがあります

これは、セラピストの左右の手と身体全体を使って、下肢の伸展に関わる筋群全体的に抵抗をかけ、いわゆる協調的な伸展を促します。

単純だけど、しっかりやるとちゃんとした活動が促せるキッキング

次回のデールワークス東海のパターン練習会（10/27）で練習します◎

是非！！

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10月デールワークス東海　臨床実践編

10月デールワークス東海　臨床実践編
【患者さんから学ぶシリーズ】

9月は姿勢制御に関する勉強会を行いました！
10月はそれをベースに、実際の患者様に協力していただいて臨床実践編を開催します

文献や教科書などから得られる知識を現場ではどう活用するのか⁈

オンラインや座学の知識を実際にどうやるのか

知識＝技術ではない私達の仕事

「技術」に重きを置いて患者さんの触り方、反応の出し方を学ぶ場として開催します◎

患者さんの身体に起こる反応をリアルタイムで評価分析し、介入プランを考え、実践するというサイクルの一案を提示します🤲

お申し込みはプロフィール内リンク
「デールワークス東海申し込み」から🤲

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※音声あり体幹アップライトの促し

※音声あり

体幹アップライトの促し方

体幹の抗重力伸展をいかに促すか

随意運動ではなく、「task」で働かす体幹筋

コンタクトする部位を考えて代償戦略を防ぐ

圧縮リズムは歩行と同じ

刺激量は基本的に姿勢が保てる程度で反応としての伸展活動を促す

数ある手段の中の1方法

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※音声ありデールワークス東海　定

※音声あり

デールワークス東海　定期勉強会での1場面
〜Balance Reaction〜

動作や姿勢の分析の大切さ

相手がどのような状態でそこにいるかを理解しないと、課題を与えられません

この方の場合、普通に座ると手を大腿に置いて座ります。

そして、その手を取ると、足の指が浮き上がってきます。

これは、後方に重心が崩れそうになり、バランス反応として足趾が浮き上がっています🦶

作業療法士の方も参加いただいているので、座位でのアクティビティーを一例に…

上肢が姿勢制御に参加してしまっている状態の座位で机上課題ができるか⁈という内容の説明をしました🪑

観察して分析し、仮説を検証する当たり前の作業の繰り返しです🔁

#デールワークス東海#豊橋リハビリ#姿勢制御#posturalcontrol #座位保持 #動作分析#臨床推論 #理学療法#作業療法#代償戦略

【FBL Klein-Vogelbach】

やはり自分が身体の動きをみるときのベースはKlein-Vogelbachでした。

先週は大阪にて
FBL Klein-Vogelbach 1bの開催にお手伝いで参加させて頂きました。

ほとんどのエクササイズ紹介のモデルをさせて頂き、鈍った身体が今は最高にキレてます✨

自分が実際に受講生として参加したのは今からもう10年くらい前のこと。

ラルフも言っていましたが、「新しいこと」が盛り込まれ、新たな学びもある素晴らしい研修でした！

この投稿では、自分が1番好きだった講義の中での話をひとつ…

「目で観察することのアドバンテージは、目で見えないものが目で見えたらそれは問題点ということ」

目で見る観察は、見る人により感じ方が違い、解析装置や評価器具と比べて劣るのか⁈

数センチの観察の動き、動作中に目で見えますか？
実際は見えません🙅そこまで私達の目は優れていません💦

ただ、患者さんの動きなどを見ていると、何か気になる場所がありませんか？

それは、本来見えるはずのない関節の小さな動きが、異常によって動きすぎでいて見えてしまっているという事です。

目で見えるはずのないものが見えたら、それは何かしらの問題点。。

観察する事の大切さを改めて感じました！

引き続き、ラルフの教えを深めていければと思います✨

今年度は豊橋で初めてKleinのコースを開催させていただいたり、今回もお手伝いをさせて頂いたりと…

何から何までお世話になっている大森崇史先生には本当に感謝です🙇

親の心を悲しませないよう、引き続き精進いたします！

#クラインフォーゲルバッハ #クラインフォーゲルバッハの運動学 #FBL#kleinvogelbach #ボールエクササイズ #理学療法士#作業療法士 #デールワークス#デールワークス東海 #PNF#豊橋リハビリ

理学療法／作業療法士のための
パーソナルハンドリングトレーニング

PNFパターン練習のためにまずは肩甲骨動かす感覚の練習

そんなこと？

と思うなかれ

ちゃんとやるとすごく難しいです

①不安定な側臥位をどう安定させるか

②肩甲骨の良いアライメントにするにはどこをどう持つといいか

③なにを感じながら動かすか
　胸郭の形、ベッド（支持基底面）、他部位の安定性

④どうなって欲しくないか
　胸郭の回旋、頭頸部まで動く、上肢の筋緊張↑

などなどを感じながら、相手の可動域全体に渡り自由に動かす

触る技術、動かす技術

enjoy practice

自分もトレーニング中！！

#豊橋リハビリ #パーソナルトレーニング #理学療法士 #理学療法 #作業療法 #作業療法士 #handling #ハンドリング #ハンドリング練習 #肩甲骨 #肩関節 #スキルアップ

歩行分析と臨床推論歩く際の違和感

歩行分析と臨床推論

歩く際の違和感や、生活上痛みなどを感じていない方の歩行

左立脚後期の骨盤の偏位

“自走式”トレッドミルでの評価は、特に立脚後期の問題点を際立たせることができます🚶

このかたの場合、股関節の伸展制限などの機能低下はなく、認められるのは「下腿三頭筋の弱化」

神経的な萎縮などはなく、あるのは構造上の特徴

【外反母趾】

特に左が顕著

立脚後期に向かう時、前足部支持に伴う下腿三頭筋の活動を避けるように骨盤を偏位

仕事や自宅での短距離、ゆっくりな歩きでは目立たない問題点も、条件を変えると目立ってきます

あくまで、1可能性。。。

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起居動作を使った ①ウォーミングア

起居動作を使った

①ウォーミングアップ

②中枢神経系へのあいさつ

③ADL動作に直結するエクササイズ

④コアマッスルの賦活

機能構造レベルへの介入を生活上必要な起居動作の中で行い、参加レベルのアップへ⤴️

もっと広いベットやご自宅のベットで出来ればなおよし。

抗重力姿勢ができれば良いのだが…

#豊橋リハビリ #理学療法 #作業療法 #ICF #起居動作 #寝返り#ハンドリング #上行性網様体賦活系 #ウォーミングアップ #pnf #片麻痺リハビリ #片麻痺 #運動療法

療法士のための
パーソナルハンドリングトレーニング

PNFパターンの上達を目的にパーソナルでトレーニング✊

パターンがうまくいかない原因を考える中で、やはりベースとなるのは「ハンドリング技術」

手内在筋肉の弱化で手指屈筋が過剰に働いてしまい

手関節の自由度が低下

代償的に肘や肩も動いてしまう

ただやみくもに反復するのではなく、問題点に対して推論をしながら意味のある繰り返しを！

Repetition without repetition

変化に乞うご期待✨

技術を高めたい理学療法士/作業療法士の方
パーソナルまたはペアでやってみたい人はご相談ください🤲

私自身もトレーニング中！！

#理学療法士 #作業療法士 #ハンドリング#handling #パーソナルトレーニング #理学療法 #作業療法 #豊橋 #脳梗塞リハビリ #豊橋脳梗塞リハビリ

痙縮に体外衝撃波痙縮以外の要素に

痙縮に体外衝撃波

痙縮以外の要素にも体外衝撃波

この動画では
①痙縮に対する介入
②腱の延長術（かなり昔）の周辺に対する構造的な硬さに対する介入（イメージは癒着）
③筋自体の伸長性への介入
④手指に対しては関節包周辺の柔軟性への介入（想定）

生活上どうしても指が握り込み、爪を切るときに開きにくさを感じるとのこと☝️定期的に手首、指のコンディショニングとして。

もともと左上肢が低緊張のため、収縮能は落とさず異常な筋緊張に介入ができる体外衝撃波は最適◎

脳卒中の発症から長期間経っている方は痙縮や筋緊張よりも「短縮」が多い方も多いですが、体外衝撃波はどちらにも対応できます（論文的にも報告がされています）🧑‍🏫

脳性麻痺に対しても小児から大人に至るまで報告があります📚

体外衝撃波の最大のメリットは「安全性」

☑️脳卒中後や脳性麻痺などの痙縮（手足のこわばり）

☑️動く時に肘が曲がってしまう

☑️指が握り込んでしまう

☑️ふくらはぎに力が入ってつま先が引っかかってしまう

などでお困りの方は、運動療法とともにぜひお試し頂きたいアプローチです！

お試しや相談も承っております🤲
リンク先のホームページ内にさらに詳しい情報がありますℹ️
少しでも改善の可能性を探している方に届くことを…🙏

#体外衝撃波 #痙縮 #脳卒中 #脳梗塞 #脳性麻痺 #脳梗塞リハビリ#片麻痺 #片麻痺リハビリ #豊橋リハビリ #PNF #理学療法士 #脳卒中後遺症 #豊橋自費リハビリ

患者さんから学ぶ勉強会　振り返り
アプローチ編①

☑️股関節屈筋の筋緊張軽減へ

遠位を止めて近位を動かす

The Punctum Fixum-Punctum Mobile Model

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#片麻痺 #脳梗塞#豊橋自費リハビリ#リハビリ#理学療法#作業療法士#運動療法#リハビリ#デールワークス東海

患者さんから学ぶ勉強会の振り返り

患者さんから学ぶ勉強会の振り返り

軽度のぶん回しと反張膝がみられる脳梗塞の後遺症をお持ちの方

教科書で言われている問題点の原因は本当にそうなのか⁈

実際の状態を見て触ってこそわかる評価分析

今回は「非麻痺側」に原因があると仮説を立てて介入へ

非麻痺側が頑張りすぎてしまう方が多い中、どうやって良いバランスにするかは、脳の知識やバイメカの知識をフル活用

勉強会内の変化はあくまで一時のものでも

発症から5年以上経っている方も着実に日常的な歩行に変化が出ています🚶

小さな変化の積み重ねをしっかりと

がまちゃんもこう言っています（東三河の人ネタ）

小さな一歩　繋げて3歩　前へ前へ　がまちゃん

#片麻痺 #脳梗塞#豊橋自費リハビリ#リハビリ#理学療法#作業療法士#運動療法#リハビリ#デールワークス東海 #がまちゃん

デールワークス東海

初トライ

楽しく

笑えばなんとかなる

今回は真顔で

#パターン#運動療法#エクササイズ#PNF#体操

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