脳梗塞後の歩行でこんな悩みはありませんか？

脳梗塞後の歩行について相談を受ける際、多くの方が共通した悩みを抱えています。

• 杖や装具が手放せない
• 麻痺した足が突っ張る
• 歩くと手が強く曲がる
• 長距離を歩くと疲れる
• 転倒が怖くて外出を避けている
• 発症から数年経っているため諦めている

こうした悩みを抱えている方の多くは、単に「歩けない」ことだけに困っているわけではありません。

本当に困っているのは、買い物や旅行、趣味、仕事復帰など、生活そのものが制限されてしまうことです。

歩けるのに外出できない人が多い本当の理由

病院では歩けるようになったのに、退院後はほとんど外出しない。

これは決して珍しいことではありません。

実際には「歩けること」と「自由に外出できること」の間には大きな差があります。

その理由について、次の章で詳しく解説していきます。

歩行能力だけでは生活は変わらない

リハビリでは歩行距離や歩行速度が指標として用いられることがあります。

もちろん重要な評価項目です。

しかし実際の生活では、それだけでは十分とは言えません。

例えば買い物へ行く場合でも、 歩くだけではなく様々な能力が求められます。

• 人を避けながら歩く
• 荷物を持ちながら移動する
• 方向転換を行う
• 長時間立ち続ける
• 段差や坂道を移動する

そのため病院では歩けても、 退院後の生活で不安を感じる方は少なくありません。

外見の悩みは想像以上に大きい

脳梗塞後の悩みは身体機能だけではありません。

実際には、 歩き方や見た目に対する悩みから外出を避ける方もいます。

• 手が強く曲がって見える
• 足を引きずっているように見える
• 歩き方が不自然に感じる
• 周囲の視線が気になる

本人しか分からない苦しみですが、 生活範囲を狭める大きな要因になることがあります。

なぜ保険リハビリ終了後に歩行が伸び悩むのか

保険リハビリ終了後、 次のような悩みを抱える方は少なくありません。

• 改善が止まった気がする
• 何をすれば良いか分からない
• 自主トレを続けても変化がない
• 少しずつ歩きにくくなっている

しかし、それは必ずしも回復が終わったことを意味するわけではありません。

保険リハビリには制度上の限界がある

私はこれまで急性期・回復期・生活期の現場で勤務してきました。

保険リハビリは非常に重要な制度です。

しかし制度上、 どうしても制約があります。

• 実施時間の制限
• 頻度の制限
• 担当患者数の多さ

本来であればもっと細かく評価したい課題があっても、 十分な時間を確保できないことがあります。

退院後に求められる歩行能力はさらに高い

回復期病院では、 安全に退院することが大きな目標になります。

しかし退院後の生活では、 さらに高いレベルの能力が求められます。

• スーパーで買い物をする
• 長距離を歩く
• 旅行へ行く
• 仕事へ復帰する
• 趣味活動を再開する

退院できる歩行能力と、 人生を楽しむための歩行能力には差があります。

量だけではなく質も必要になる

歩行改善には反復練習が必要です。

しかし私は、 量だけでは不十分だと考えています。

実際の臨床では、 歩行練習をたくさん行っていても身体の使い方が変わらず、 歩き方が改善しない方もいます。

一方で、 身体の認識や姿勢制御が変化することで、 歩行が大きく変わる方もいます。

自費リハビリだからこそできること

自費リハビリの価値は、 単に長時間リハビリを行うことではありません。

一人ひとりの課題を丁寧に分析し、 必要な介入を集中的に行えることにあります。

次の章では、 当施設が大切にしている「身体を理解して動く」という考え方について解説します。

歩行改善で本当に重要なのは「身体を理解して動くこと」

脳梗塞後の歩行改善というと、 「たくさん歩くこと」や「筋力をつけること」をイメージされる方が多いかもしれません。

もちろん、それらは大切です。

しかし17年間にわたり脳卒中リハビリに携わる中で感じているのは、 歩行改善には「身体をどのように感じているか」が大きく関係しているということです。

歩行は足だけで行う運動ではない

実際に歩行を観察すると、 足だけが問題になっているケースは多くありません。

例えば、

• 体幹が不安定で麻痺側へ体重が乗らない
• 身体が常に健側へ傾いている
• 足元を見るクセがある
• 上肢の緊張が強く歩行へ影響している

など、歩行以外の問題が大きく関係していることがあります。

その結果として、 足の突っ張りや歩きにくさとして現れている場合も少なくありません。

身体の認識が変わると動きも変わる

脳梗塞後の方では、 身体の位置や動きを感じる能力が変化していることがあります。

例えば、 本人は麻痺側へ十分体重を乗せているつもりでも、 実際にはほとんど乗せられていないことがあります。

逆に、 十分な能力があるにも関わらず、 不安や恐怖心によって使えていないケースもあります。

だからこそ、 まずは身体の状態を正しく理解することが重要です。

PNFを活用した当施設のアプローチ

当施設では、 国際的なリハビリテーション概念であるPNFの考え方を取り入れています。

PNFとは、 身体が本来持つ能力を引き出しながら、 効率的な運動学習を促すアプローチです。

単に筋力を鍛えるだけではなく、 感覚入力や身体の使い方を重視します。

「できた感覚」を大切にしています

私はリハビリの中で、 患者様自身が

• 歩きやすかった
• 楽に立てた
• 身体が安定した
• 動きやすかった

と感じることを大切にしています。

なぜなら、 その感覚こそが運動学習につながるからです。

単に練習回数を増やすだけではなく、 良い感覚を積み重ねることが重要だと考えています。

身体を理解できると自主トレも変わる

自主トレーニングはとても大切です。

しかし、 回数だけをこなしても十分な成果につながらないことがあります。

身体を理解できるようになると、

• 何のために行うのか
• どこを意識するのか
• どの感覚を目指すのか

が明確になります。

その結果、 自主トレの質も大きく変わっていきます。

次の章では、 ご自宅でできる歩行改善のポイントと、 体験リハビリで最初に行う評価についてご紹介します。

ご自宅でできる歩行改善のポイント

体験リハビリでは個別評価を行いますが、日常生活の中でも意識できるポイントがあります。

体験リハビリで最初に行う評価とは？

脳梗塞後の歩行障害には必ず理由があります。

その理由は人によって異なるため、まずは評価が重要になります。

歩き方だけを見るのではなく、その背景にある原因まで分析します。

よくある質問

PNF脳卒中リハビリスタジオLIMが選ばれる理由

利用者様の声

こんな方は一度ご相談ください

まとめ

脳梗塞後の歩行改善では、歩く練習だけではなく身体の使い方や姿勢制御を理解することが重要です。

発症から数年経過している方でも、現在の身体を評価し課題を整理することには大きな意味があります。